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医学三维重建技术助力广东省医完成颈胸联合巨大甲状腺微创切除
时间:2023-01-11 16:15 来源: 供稿人:赛纳数字医疗 阅读量:9404

什么是医学三维重建?

       人体医学三维重建技术是以医学和信息工程学为主要特征,虚拟现实环境下重建人体的三维解剖结构。当前人体现代医学科研和临床诊疗所需要的医学图像是多种多样的,如 X 线, CT 图像,核医学图像.磁共振( MRI )图像,超声图像以及各种电子内窥镜图像等等,但是这些图像只能提供人体内部的二维图像。面对二维图像,医生们只能凭经验去估计病灶的大小及形状,构想病灶与其周围组织的三维几何关系,这给诊疗带来了极大的不便。


赛纳数字医疗三维重建案例


       医学图像的三维可视化技术,就是由 CT 、 MRI 等数字化成像设备获得的人体信息在计算机上直观地表现为三维效果,从而提供用传统手段无法获得的结构信息,其任务是用计算机重建三维图像,并在屏幕上形象逼真地显示人体器官的立体视觉,通过人机交互,医务工作者可以方便地对重建的图像进行诸如旋转、平移、剖分、开窗等操作,也可以完善术前评估以及予以可视化仿真模拟手术.使医务工作者能够更充分地了解病灶的性质及其周围组织的三维结构关系,从而帮助医务工作者做出准确的诊断和制定正确的手术方案,从而提高诊疗的准确性与科学性。


赛纳数字医疗3D打印机


手术案例

       例如,A女士在十几年前就发现自己右侧颈部开始变大,当时她去医院检查,诊断结果是结节性甲状腺肿,在遵循医嘱后进行了右侧甲状腺切除。但好景不长,5年前她发现另外一侧颈部也肿了起来,去检查后发现现在不仅仅是左侧甲状腺肿大,而且右侧之前切除残余的甲状腺组织还延伸到了胸腔内,整体直径超过了十厘米,像个哑铃形状,从而压迫胸腔毗邻脏器,如果还不进行手术,后果严重,甚至会影响呼吸。经过评估,很多医院都认为只能通过开胸手术解决,但是手术难度高,创伤大,术后恢复也慢,正是因为如此,后面A女士找到广东省人民医院。



      赛纳数字医疗团队配合广东省医对病灶进行了三维图像重建,发现肿块不仅仅包绕颈部压迫气管,而且还在胸内压迫了右肺静脉、气管隆突、食管等,手术难度大,而且容易在分离时产生大出血,此外,在手术后也可能会引起气管,食管穿孔或瘘。


赛纳数字医疗三维重建

赛纳数字医疗医学三维重建

赛纳数字医疗医学建模

赛纳数字医疗手术三维重建

       经过团队沟通与研究,广东省医团队发现患者右侧肿物的颈部和胸部部分是相互延续的,前者小后者大,类似一个茄子。因此,通过团队沟通探究,最终决定先由胡世雄主任团队首先上阵,手术切除左侧颈部病灶,并且把右侧病灶的颈部部分游离开,其次,肺外科杨学宁,钟文昭主任团队行胸腔镜微创手术把肿物给取出来。最终,手术按照计划顺利完成,A女士术后恢复良好,五天就顺利出院,这是团队配合的力量,更是三维技术在医疗应用上的直接体现。


医学科普


胸内甲状腺瘤的来源——

(1)胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织,以后发展成为胸内甲状腺瘤;

(2)原为颈甲状腺瘤,以后下坠入胸骨后间隙,一般多见于前上纵隔,亦可见于中、后纵隔。 


临床——

该病常见于50岁左右的人群,以女性为主

迷走甲状腺多无临床表现,也可有甲亢表现者

胸骨后甲状腺常有颈部甲状腺肿大,气管压迫症状或伴有甲亢等表现


胸内甲状腺肿分型——

根据其影像学表现及临床症状分为三型:

Ⅰ型:颈部甲状腺肿多于一半位于胸骨后,下极达主动脉弓上缘;

Ⅱ型:肿大的甲状腺几乎全部进入胸骨后方,下极可达主动脉弓后方,或进入后纵隔;

Ⅲ型:巨大的甲状腺肿突入胸腔,或伴有上腔静脉受压综合征

胸骨后甲状腺肿物一般为良性病变,但也有5%~15%为甲状腺恶性肿瘤


诊断要点——

大小形状: 胸内甲状腺肿大多表现为单侧不规则肿块,双侧发病者呈对称或不对称马鞍形哑铃状肿块

连续层面上观察,肿块向上与颈部甲状腺相延续,可随吞咽动作上下移动


影像学表现——

X线:上纵隔增宽,与颈部相延续;密度增高;气管受压、变形移位

CT:多位于气管前方或侧方,密度高、低不等,囊变、出血、钙化;其中钙化灶是胸内甲状腺肿的主要特征。因具有摄碘功能而明显强化并持续较长时间

MRI:长T1长T2信号,不均匀,可见囊变区和坏死;增强后肿块实质部分呈持续性明显强化,囊变与坏死区无强化。



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